Заражает быстрее, убивает чаще

О положительных прогнозах в борьбе с коронавирусной инфекцией говорить пока сложно. Светила медицины убеждены, что без создания иммунной прослойки вирус не отступит. Получается, спасительная соломинка – вакцинация. Об этом говорят и наши врачи. Да и те люди, которые переболели или видели, как тяжело перенесли ковид их родные, советуют сделать прививку.

 Мутант опаснее

– Инфекционное отделение в северной части города рассчитано на 165 коек, в том числе 15 – реанимации и интенсивной терапии, – рассказывает врач-пульмонолог Дмитрий Гуляев. – В реанимации сейчас 14 пациентов, 7 из которых – на неинвазивной искусственной вентиляции лёгких.

Через отделение за период пандемии прошло более тысячи человек. В настоящее время отмечается пик заболеваемости: если раньше в сутки поступали один-два пациента, то сейчас – по тридцать.

Врачи – их в отделении пять – с учётом дежурства работают круглосуточно, обязательно выходят в субботу и воскресенье, поскольку требуется постоянный контроль за состоянием здоровья больных. Даже после временного улучшения через два-три часа оно может снова ухудшиться.

Течение коронавирусной инфекции изменилось, если раньше человек с 25-процентным поражением лёгких мог лечиться дома, то сейчас бывает, что с 5-процентным поражением через 3-4 дня наступает ухудшение самочувствия и при КТ-контроле диагностируется уже 75%.

Штамм «дельта» даёт совершенно другую этиологию. Это объясняется особенностями, которые вирус приобрел в результате мутации. Сообразно этому несколько изменилось лечение. Но все необходимые препараты с учётом корректировки в больнице есть.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Особенно влияет на течение болезни сахарный диабет, заболевания бронхолёгочной и сердечно-сосудистой систем, в зону риска входят и люди с ожирением и предожирением. Поэтому, если предлагают госпитализацию, нужно соглашаться. И даже после того, как выпишут из больницы при отрицательном мазке и хороших клинических заболеваниях, человеку необходимо соблюдать правила личной и общественной гигиены, диету, чтобы избежать осложнений.

О необходимости вакцинирования убедительнее всего говорит тот факт, что среди умерших от коронавирусной инфекции все непривитые.

К слову, в нашем отделении привиты все сотрудники – и врачи, и средний медперсонал.

Бывает, счёт идёт на часы

То, что распространённый сейчас штамм вируса «дельта» вызывает наиболее быстрое развитие заболевания, подтвердил и врач анестезиолог-ревматолог инфекционного отделения Дмитрий Симонов:

– Бывает, смертность наступает в течение нескольких часов. А бывает, и того меньше – молниеносное фиксирование дыхательной недостаточности, напрямую связанное с поражением лёгких.

Поступали в реанимацию и такие пациенты, которые находились под аппаратами ИВЛ неделями, но ничего сделать уже было невозможно.

На вопрос «чудеса случаются?» Дмитрий Рудольфович ответил:

– В случае с ковидом – увы, нет.

А вообще реанимация – это не приговор. В основном пациентов после этого переводят в обычные палаты и продолжают лечение.

Важно, что в Соликамской городской больнице развернули реанимационные койки, поскольку транспортировка тяжелобольных пациентов, тем более – в критических ситуациях, несёт вред здоровью.

По словам врача, при любом течении заболевания могут возникнуть осложнения, вплоть до таких, которые влекут за собой инвалидность:

– Поскольку заболевание коронавирусной инфекцией характеризуется плохой свёртываемостью крови, прежде всего в микрососудах, то следствием может стать нарушение функций любого органа, любой системы организма. В числе поздних, да и ранних, постковидных осложнений и ишемическая болезнь сердца, в том числе её крайнее выражение – инфаркт миокарда, и цереброваскулярные заболевания и их крайнее выражение – острое нарушение мозгового кровообращения, и тромбозы артерий конечностей, и другие – порой фатальные – заболевания.

Ещё один интересный факт привёл врач: перевод на ИВЛ определяется не столько объёмом поражения лёгочной ткани, сколько нарушением дыхательной функции. Поэтому бывает, что с высоким процентом поражения лёгких не требуется такая неотложная помощь, а с небольшим – необходима. Прямой корреляции здесь нет.

Многие считают, что обладают хорошим иммунитетом, поэтому и прививаться смысла нет.

– Иммунитет здесь не настолько важен, – уверяет Дмитрий Рудольфович. – Даже у человека с замечательным здоровьем исходно нет антител, способных противостоять коронавирусу.

На передовую выходит вакцинация

Время действительно чем-то напоминает военные годы: сегодня все мобилизованы на борьбу с вирусом, и отделения больницы перепрофилируются под специализированные, как когда-то под фронтовые госпитали…

Ситуация в Соликамском городском округе, как и во всём Пермском крае и в стране, с ростом численности заболевших новой коронавирусной инфекцией, очень серьёзная: ежедневно инфицируются несколько десятков соликамцев.

Об этом говорили на брифинге в администрации Соликамского городского округа главный специалист-эксперт Северного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю Анна Беглова, главный врач городской больницы Людмила Лукьянченко и заведующая детской поликлиникой Тамара Киселёва.

– В отделениях городской больницы развёрнуто 320 коек для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией – это 62% коечного фонда, – подчёркивает масштаб заболеваемости Людмила Лукьянченко. – Это два здания в Боровске и терапевтический корпус в южной части города. Больше разворачивать койки негде: остались незадействованными только перинатальный центр и хирургический стационар, где находятся отделения онкологии, травматологии, хирургии, работу которых приостановить нельзя. То же происходит и в поликлинике: при дефиците кадров большая часть врачей мобилизована на лечение пациентов с ковидом. Остальные заболевания никуда не ушли, но, к сожалению, на первый план вышла эта инфекция, с которой сейчас борется 80% медицинского персонала учреждения.

Из 320 коек на сегодняшнее утро были заняты 294. Кроме жителей Соликамского городского округа на стационарное лечение поступают пациенты из Красновишерска и Чердыни. Численность граждан, находящихся на амбулаторном лечении, тоже высока – более 400 человек.

Поэтому на первый план выходят меры профилактики, основной и самой важной из которых является вакцинирование.

– Нам не справиться с этой бедой одними ограничительными мерами, поскольку организмы людей оказываются неготовыми к встрече с новыми штаммами, – обеспокоена главврач. – В начале прививочной кампании самыми активными были люди старшего поколения. Сейчас цифра обратная, соответствуют ей и статистические цифры по заболеваемости. В этом году снизилось число умерших трудоспособного возраста, но значительно возросло из категории 60+, из которой привито лишь 36% вместо 80%. Сегодня в нашей территории нет иммунной прослойки, не позволяющей вирусу продвигаться дальше.

Вакцинация, по словам Людмилы Анатольевны, даёт хороший результат. Из привитых вакциной «Спутник V» – всего порядка 1,5% инфицированных: из более 21 тыс. человек в регистр заболевших попали чуть более 400, большинство из которых прививались более шести месяцев назад. Из вакцинированных «ЭпиВакКороной» заболели порядка 2,8% человек.

– Главное – в Соликамском городском округе нет летальных исходов среди вакцинированных пациентов, – ответственно заявила главный врач.

И напомнила:

– Новая коронавирусная инфекция опасна не только в период болезни, но и отсроченными осложнениями. Именно поэтому мы проводим углублённую диспансеризацию переболевших ею людей. Ведь и по прошествии полугода после перенесённого заболевания могут возникнуть осложнения вплоть до так называемых сосудистых катастроф.

 Ковид и детей не щадит

– С июля мы наблюдаем стойкий рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией среди детей, – отмечает Тамара Киселёва. – А в сентябре он достиг пика. К сожалению, тенденции к снижению нет. На 6 октября в детской больнице наблюдается 93 ребёнка с ковидом и 119 детей контактных. Всего за 9 месяцев этого года перенесли инфекцию 694 ребёнка (за весь 2020-й – 210). Почти все дети лечатся амбулаторно, один ребёнок проходит лечение в стационаре г. Перми.

Кроме того, начался подъём заболеваемости ОРВИ. За последний месяц нагрузка на поликлиническую службу выросла в два раза, на неотложную помощь – в пять раз. Это колоссальная нагрузка на медработников, силы которых не безграничны…

Прививка+

Максимальное число заболевших приходится на лиц трудоспособного возраста, и по прогнозам ожидается рост заболеваемости среди детского населения, – говорит Анна Беглова. – А сейчас, помимо коронавирусной инфекции, встаёт проблема сезонного гриппа. Это тоже вирусная респираторная инфекция, и тоже может протекать достаточно тяжело. Поэтому советуем прививаться не только от коронавируса, но и от гриппа. Противогриппозную прививку можно ставить не менее чем через месяц после второй дозы прививки от коронавируса. А если начинать с вакцины от гриппа, то после неё нужно сделать перерыв 30 дней до первой антиковидной инъекции.

Вакцины против гриппа и против пневмококковой инфекции можно сочетать.

Узнать о состоянии пациента в инфекционном отделении можно по тел.: 4-66-54, 4-66-55.

Режим работы прививочных кабинетов:
– в поликлинике северной части города (ул. Молодёжная, д.16, каб. № 221) в рабочие дни с 8.00 до 18.00;
– в поликлинике южной части города (ул.20-летия Победы, д.10, каб. № 203) в будние дни с 8.00 до 18.00.

По субботам кабинеты работают по предварительной записи с 8.00 до 12.00.

Записаться на прививку можно:
– через телефон единой записи 4-84-10;
– через сайт k-vrachu.ru или мобильное приложение «К врачу»;
– через портал государственных услуг РФ;
– через телефоны регистратур поликлиник:: 4-66-36; 2-78-73 (в северной части города), 5-23-03; 7-10-23 (в южной части города).

По словам врачей, явных отличий в симптомах, вызванных штаммом «дельта» и более ранних вариантах коронавируса нет. Больные жалуются на боли в горле, повышение температуры до 38 градусов и выше. Первые 4-5 дней болезнь носит изматывающий, изнуряющий характер, часто болит голова. Появляется ощущение горения за грудиной. А вот кашель в последнее время беспокоит заболевших всё реже. Как и потеря обоняния. Диарея как симптом коронавируса по-прежнему встречается. Кожные проявления, напротив, практически исчезли. Возможно, наиболее яркий симптом – это резкая общая слабость. Раньше многие с температурой 38 градусов, приняв жаропонижающее, шли на работу. С ковидом этот номер не проходит. Слабость настолько выражена, что человек живёт «вокруг кровати»: лекарство примет, поест – и снова ложится.

Стоит отметить, что инкубационный период у «дельты» тоже короче, чем у более ранних штаммов: после контакта с носителем заболевание наступает намного быстрее, чем на старте пандемии. И эта особенность на сто процентов связана с той самой мутацией. Учитывая, что вирусу стало проще поражать клетку, уменьшилась и инфицирующая доза. Вирусу больше не нужен длительный или же очень тесный контакт, чтобы поразить человека.

Ольга ПРОЗОРОВА